L'EMDR en visioconférence : comment ça marche vraiment

L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une approche psychothérapeutique centrée sur le traitement des souvenirs traumatiques et de leur impact émotionnel. Elle repose sur une idée simple : certains souvenirs restent « bloqués », stockés avec les images, les sensations et les croyances du moment où l'événement s'est produit, sans avoir jamais été digérés par le cerveau. Ils continuent alors de se réactiver comme s'ils étaient toujours d'actualité.

Le protocole vise à relancer ce traitement resté inachevé, en s'appuyant sur des stimulations bilatérales alternées historiquement des mouvements oculaires, d'où le nom.

Je suis formée à l'EMDR aux niveaux 1 et 2 par l'École EMDR Europe (2022) et membre de l'association EMDR France. C'est aujourd'hui l'une des approches centrales de ma pratique, en particulier pour les traumatismes liés à la maladie, aux soins et au deuil.

Oui, l'EMDR se pratique à distance

La pratique de l'EMDR en visioconférence s'est largement développée depuis 2020 et fait désormais l'objet de protocoles adaptés, d'outils dédiés et de publications spécifiques. Ce n'est ni une improvisation ni un bricolage de circonstance.

La raison de fond est que l'essentiel de l'EMDR n'est pas la stimulation, mais le protocole en huit phases qui l'encadre. L'anamnèse, la préparation, l'installation des ressources, le choix de la cible, le retraitement, l'installation de la croyance positive, le scanner corporel, la clôture : tout cela repose sur la relation et sur une conduite d'entretien rigoureuse, qui ne perd rien à la distance. La stimulation bilatérale, elle, est un support et il se transpose.

Les trois façons de faire les stimulations bilatérales à distance

C'est le point qui intrigue le plus. Il existe trois modalités, et nous testons ensemble celle qui vous convient le mieux pendant la phase de préparation.

1. La stimulation visuelle. Un point ou une forme se déplace latéralement sur votre écran, à une vitesse que je règle en direct, et vous le suivez des yeux. C'est le plus proche de la version en cabinet, où l'on suit les doigts du praticien.
2. La stimulation auditive. Des sons alternent d'une oreille à l'autre dans votre casque. Cette modalité est souvent la plus confortable en visio : elle vous permet de fermer les yeux, ce que beaucoup de patients préfèrent pendant le retraitement, et elle ne dépend pas de la qualité de l'image.
3. Le tapping auto-administré. Vous croisez les bras sur votre poitrine et tapotez alternativement vos épaules ce qu'on appelle le « papillon » ou vos genoux, à un rythme que je vous guide. C'est la modalité la plus autonome, et celle qui reste disponible même si la connexion faiblit.

Dans les trois cas, je reste en contact visuel et verbal avec vous pendant toute la séquence, exactement comme au cabinet. Le rythme, la durée des séries et les temps d'arrêt sont conduits par moi, pas par un outil automatique.

Comment se déroule un accompagnement EMDR

Une chose à savoir d'emblée : le retraitement ne commence jamais à la première séance. Un praticien qui vous proposerait des mouvements oculaires d'entrée de jeu ne respecterait pas le protocole.

1. Les premières séances servent à comprendre votre histoire, vos ressources, votre contexte de vie actuel, et à évaluer si l'indication EMDR est pertinente pour vous, maintenant.
2. La préparation installe des outils de stabilisation : un lieu sûr, des techniques de régulation émotionnelle, un signal d'arrêt convenu entre nous. À distance, cette phase est renforcée je veux être certaine que vous disposez de moyens de vous apaiser seul, puisque je ne serai pas dans la pièce.
3. Le choix de la cible : nous identifions un souvenir précis, l'image la plus marquante, la croyance négative qui y est associée, l'émotion et les sensations physiques.
4. Le retraitement se fait par séries de stimulations entrecoupées de courtes pauses où vous me dites ce qui vient. Vous n'avez pas besoin de raconter le souvenir en détail c'est une différence importante avec d'autres approches.
5. La clôture occupe toujours la fin de séance : nous ne terminons jamais sur une activation élevée, et je m'assure que vous repartez dans un état stable avant de raccrocher.
6. Le suivi reprend à la séance suivante pour vérifier ce qui a évolué entre-temps.

Ce que l'EMDR à distance demande en plus

Travailler le trauma à distance impose des précautions supplémentaires, et je les applique systématiquement.

• Une phase de préparation plus longue qu'en cabinet, avec vérification concrète que vos outils de régulation fonctionnent pas seulement que vous les avez compris.
• Un cadre de sécurité explicite : l'adresse d'où vous consultez, les coordonnées d'une personne de confiance et de votre médecin traitant, un plan convenu si votre état se dégrade après la séance.
• Une séance de 1h à 1h30 plutôt que 45 minutes, pour ne jamais interrompre un retraitement en cours.
• Un temps de clôture non négociable. Je préfère écourter le retraitement plutôt que sacrifier la clôture.
• Pas de séance EMDR juste avant une obligation : évitez de programmer une réunion ou un trajet dans la foulée. Prévoyez un temps calme après.

Pour quelles situations

L'EMDR est particulièrement indiqué lorsque des souvenirs continuent de s'imposer : images intrusives, cauchemars, réactions de sursaut, évitement de tout ce qui rappelle l'événement, sensation que « c'est comme si c'était hier ».

• Traumatismes uniques : accident, agression, catastrophe, événement violent dont vous avez été victime ou témoin.
• Traumatismes médicaux : annonce d'un diagnostic grave, réanimation, opération vécue comme un effroi, geste médical traumatisant, accouchement difficile. C'est un domaine que je connais particulièrement bien, pour l'avoir rencontré pendant dix ans à l'hôpital.
• Deuils traumatiques : mort brutale, suicide, accident, images de la découverte ou des derniers instants. L'EMDR ne supprime pas le chagrin ce n'est pas son objet mais il desserre l'emprise des images pour que le deuil puisse se faire.
• Traumatismes anciens, y compris remontant à l'enfance, réactivés par un événement récent.
• Certains troubles anxieux dont l'origine se rattache à un événement identifiable.

Quand l'EMDR à distance n'est pas indiqué

Le dire fait partie du sérieux de la démarche. Je ne propose pas d'EMDR en visioconférence lorsque :

• il existe une tendance dissociative importante, qui demande une présence physique pour être repérée et contenue ;
• il s'agit de traumatismes complexes et précoces, répétés dans l'enfance, qui requièrent un travail long et un cadre plus contenant — au moins pour une première phase ;
• votre situation de vie est actuellement instable ou dangereuse : le retraitement suppose une sécurité minimale au présent ;
• il existe un risque suicidaire actif ou un état de décompensation, qui relèvent d'abord d'une prise en charge médicale.

Ces points s'évaluent lors des premières séances. Si l'EMDR à distance n'est pas adapté, cela ne signifie pas qu'il n'y a rien à faire : d'autres approches les TCC, la thérapie des schémas, la TCD peuvent constituer un travail préalable ou une alternative pertinente.